CCK胆囊收缩素

SIBO小肠菌过度生长

CHO胆固存

粘膜消化功能

肠腔内的营养消耗

消化系统

系统失衡——同化作用

一、消化系统关键功能及评估

1、消化与吸收

1）生理功能：机械消化、化学消化

2）病理情况：消化功能障碍、吸收不良、

3）临床检测：便常规、胃镜、肠镜、B超

4）临床治疗：

对症：抑酸剂，胃肠动力药，消化酶等

炎症：抗生素

肿瘤、息肉等：手术切除

2、肠道菌群平衡

1）菌群平衡状态：

肠道有益菌：双歧杆菌属，乳酸杆菌属

其他菌群（少量）：致病菌、条件致病菌、非致病菌

2）影响因素：基因、年龄、饮食结构、不易消化的碳水化合物、益生元、抗生素、婴儿时期环境、母体环境、出生方式

3）共生菌群的功能：发酵、维生素合成、能量产生、上皮细胞分化、屏障效应、免疫调节、与致病菌竞争物质、空间、生产杀菌素

4）益生菌：乳杆菌类、双歧杆菌类，革兰氏阳性球菌；

5）有益菌作用：菌群平衡、消化、维生素的合成、肝内荷尔蒙再循环、酸化、预防病原体定植、SCFA（短链脂肪酸）生产

6）益生元：益生菌的食物，一般是可溶性的膳食纤维

7）菌群失衡的原因：悲伤情绪=低纤维&高脂肪&简单碳水化合物、应用光谱抗生素、慢性消化不良（应用PPI）、慢性便秘、压力、害怕、恐惧

8）菌群失调病症：腹泻、便秘、大肠癌、慢性肝炎及肝硬化、老年痴呆症、过敏性肠综合征、老化、阴道炎、心血管疾病、免疫力降低、青春痘/黑斑、疲倦

9）常见检测：

HP-C13呼气试验：幽门螺旋杆菌

肠道菌群分析

3、肠道通透性

1）肠上皮屏障功能：生物屏障、化学屏障、机械屏障、免疫屏障

2）肠道通透性增加：肠漏，引起全身慢性炎症反应

3）肠漏症可导致的疾病：

注意力缺陷障碍

类似自闭症症状

慢性类风湿性关节炎

慢性疲劳综合症

肝功能损伤

食物敏感或不耐受

炎症性肠病

肠易激综合征

营养不良

多种化学物质的敏感

银屑病

荨麻疹、痤疮、皮炎、湿疹等皮肤病

类似精神分裂的症状

4）常见检查

临床检查：胃镜、肠镜

肠道通透性测试

4、肠道炎症与免疫

1）肠道是最大的免疫器官

2）屏障功能异常和炎症

3）常见检查

临床检查：肠镜，便常规

慢性食物敏感

肠道菌群分析

SIgA

5、肠道神经系统

1）ENS肠脑——脑肠轴

2）常见检测

临床检测：

GABA（γ-氨基丁腺素）

Glu（谷氨酸）

5-HT（5-羟色胺）

Ach（乙酰胆碱）

NE（去甲肾上腺素）

DA（多巴胺）

功能医学：神经递质代谢（尿液）

二、功能医学干预（5R疗法）

1、祛除：移除病原（敏感食物）、肠道病原体，避免肠道内毒素，非甾体抗炎药，抑酸剂、酒精等。

2、替代：

胃酸：1-3G,qd-tid

复合消化酶（正常人不建议长期服用）

胆汁酸（牛）0.5-1g,qd-tid

膳食纤维：8-24，qd-tid

锌 15-30mg，qd（最大剂量50mg,超量影响铜铁吸收）

草药支持、

针灸，手法推拿

3、再接种

杀菌剂（草本杀菌）：

越橘提取物：真菌+细菌，睡前2粒（符合配方）

盐酸小檗碱（黄连素）：细菌，0.1-0.3g,tid

常见副作用：便秘，停药即可

制霉菌素：真菌，50-100万单位，tid，小儿每日按体重5-10万单位/kg，3-4次每天

常见副作用：恶心、呕吐、腹痛，停药即可

补充益生菌：

400亿复合益生菌，1-2粒/天

4、修护

小肠：L-谷氨酰胺（5-15g,qd-tid)，γ谷维素(50-600mg，tid)，N-乙酰氨基葡萄糖（10-50mg，qd）

大肠：膳食纤维（8-24，qd-tid），SCFA（如丁酸）

植物营养剂：乳香，天竺葵，甘草，槲皮素（750mg,qd），黄连，艾蒿

食物补充：芦荟，秋葵，十字花科蔬菜，大米蛋白，GLA，EPA

5、恢复平衡

地中海饮食

心身治疗综合疗法

肠道菌群可以产生（SCFA）短链脂肪酸，VB，VK，共生菌群有屏障功能，也可以调节免疫，益生菌分三类，乳杆菌类、双歧杆菌、革兰式阳性球菌，可帮助肝内荷尔蒙的再循环，消化，