益生菌：定植于人体肠道、生殖系统内等细菌、真菌

主要有：拟杆菌、乳酸杆菌、梭杆菌、双歧杆菌

放线菌、酵母菌等 大多是厌氧菌！

肠道微生物益生菌：

‘代谢：菌群发酵不易消化的食物残渣、释放短链脂肪酸和维生素K。还有消化有害化合物、发酵不易消化的的物质，产生能量。

     如果消化不良，容易使有害菌生长，诱发肠易激惹综合征、腹胀、腹泻、过敏等。有益菌产生各种酸，如丁酸，是消化道上皮细胞能量来源，乳杆菌分解乳制品中乳糖（对乳糖不耐症有帮助）、蛋白质、脂肪等。益生菌发酵肠道的纤维素、产生各种有机酸，适当保持肠道酸性，就不适合真菌、寄生虫等生长。益生菌产生过氧化氢，抵抗有害菌生长。与假丝酵母菌竞争食物，抑制其生长。

 营养：由微生物产生的短链脂肪酸控制结肠上皮细胞增殖与分化（防止肿瘤生长）

保护：帮助形成菌膜物理屏障效应，防止潜在致病微生物入侵

    刺激免疫反应、抗菌作用。

常用益生菌的作用：

1嗜酸乳杆菌应用最广泛，是小肠与结肠上部、口腔和阴道中自然生长的细菌。可以增强乳糖的消化，抑制致病菌生长、抑制白色念珠菌生长。

2乳酸双歧杆菌与嗜乳酸杆菌一样的功能，也是大小肠的天然细菌，能合成各种有机酸、合成B族维生素。与病原菌竞争植入位点，来抑制病原菌。但随年龄的增高肠内这种益生菌会慢慢减少。

3长双歧杆菌生长在结肠。

乳双歧杆菌与长双歧杆菌可以与坏菌竞争位点而抑制致病菌生长、防止他们定植胃肠道。

并且也能产生有机酸来抑制不良细菌，也能产生B族维生素。

4婴儿双歧杆菌，产生B族维生素、产生乳酸与各种有机酸，减低肠道pH值。促进婴儿体重增加。

5保加利亚乳杆菌，不是常驻菌株，能产生有机酸，产生乳糖酶来帮助乳糖的消化。

6嗜热链球菌，也是非常驻菌株，可以发酵膳食纤维中的碳水化合物，产生乳酸，抑制有害菌生长，也可以帮助乳糖的消化。

L嗜乳酸杆菌与保加利亚乳杆菌，4岁以下儿童不能使用！

益生菌补充适合潜在的健康适应症：

1旅行者腹泻（传染性腹泻）

2肠易激综合征IBS、过敏

3便秘、细菌性生态失衡

4螅室炎

5胃肠胀气、消化不良、肠漏

6腹腔疾病

7念珠菌感染、寄生虫感染

   纠正消化道菌群紊乱，抗生素使用后

  消化功能

  抗微生物剂

  抗念珠菌

我们的饮食决定哪些细菌菌种或菌株能在我们的肠道里繁衍，这影响了我们第二基因组的组成，从而影响我们的健康。

菌群失调在消化道或皮肤上表现最突出。但也会发生在其他的暴露表面或黏膜处，如：阴道、肺、鼻腔、鼻窦、耳朵、指甲或眼睛等。

菌群失调原因：悲伤、压力（影响乳酸杆菌、双歧杆菌）、恐惧（儿茶酚胺过度分泌，会使G-性菌生长，耶尔森氏菌、假单胞菌属生长，）愤怒或恐惧会增加脆弱类、类拟杆菌数量。

    使用广谱抗生素、使用PPI、抑酸剂、慢性消化不良，慢性便秘、低纤维或高脂肪或简单碳水化合物饮食。

菌群失调可以

1、引发消化系统：胆结石、结肠癌、肝性脑病、肠易激惹综合征-IBS、炎症性肠病-IBD、FMF、胃癌与淋巴瘤、艰难梭菌感染。

2、引发全身：关节炎、哮喘、自闭症、自身免疫性疾病、慢性疲劳、糖尿病、湿疹、脂肪肝、纤维肌瘤、高胆固醇血症、ITP、代谢综合征、情绪障碍、多发性硬化症、肌阵挛性肌张力障碍、肥胖症、草酸肾结石、帕金森病。

肠道菌群检测：

粪便培养/PCR/代谢产物。

EIA粪便抗原检测：幽门螺旋杆菌、梭状芽孢杆菌、阿米巴、贾第虫鞭毛属、隐孢子虫属

呼吸测试：SIBO（小肠细菌过度生长）、幽门螺杆菌。

EGD（食管胃分离术）与空肠抽吸术：真菌、SIBO、

尿有机酸：阿拉伯糖醇、马尿酸

对治疗反应：

  客观指标，如ESR、CRP--血沉、C反应蛋白

 主观指标，如MSQ问卷

益生菌偏低原因：

  抗生素使用   腹泻    饮食不均衡

  症状为，肠易激惹综合征、食物不耐受、增加了条件致病菌感染风险。

对偏低的治疗，根据症状补充益生菌10-450亿CFU，1-5X/天。根据GI检测结果，调整乳酸杆菌或双歧杆菌剂量或比例。

遵循专业指导补充益生元：车前草、麦麸、低聚果糖、低聚木糖、菊粉、β葡聚糖、阿拉伯伴乳聚糖。

如果乳酸杆菌很高，限制碳水化合物的摄入，增加新鲜蔬菜摄入，但高纤维食物摄入会增加病人症状。

益生菌偏高的原因：

便秘、生态失调、饮食不均、消化吸收不良、

          食物不耐受。

使用适当的益生菌或抗生素，平衡菌群。

乳酸杆菌高（尿液中的D-乳酸）：限制饮食中的碳水化合物。高纤维食物会增加病人的症状。D-乳酸脑病，有必要短程使用抗生素对抗乳酸菌。

梭状芽孢杆菌高：补充鲍氏酵母菌

抗菌药也可以用植物的

解决其他胃肠道异常指标

评估食物敏感

D-乳酸脑病：