３、维生素Ｄ

促进钙吸收，磷的利用，骨骼生长。

是皮质醇、甲状腺素、维生素Ａ转录调节家族一员

维生素D有２种：

　　Ｄ３胆钙化醇，皮肤暴露在紫外线里产生

　　Ｄ２麦角骨化醇，植物中的成分

　１－２５－ＯＨ－维生素Ｄ３，是活化的，有功能的二羟维生素Ｄ，是胆固醇的衍生物。

　　肝脏把Ｄ３转为２５－Ｄ３，肾把２５－Ｄ３继续转化为１－２５－Ｄ３。如果肝肾功能正常，人可以通过晒太阳把胆固醇转为活化的维生素Ｄ３。活性的１－２５－ＯＨ－维生素Ｄ３，是一种激素，作为化学信使，调节功能，包括：肾对钙的再吸收，骨组织中转运出钙或磷，肠道钙与磷吸收。维持血清钙磷稳定。反馈抑制甲状旁腺素的分泌与抑制活化维生素D的合成。并使骨中钙磷更新。当血钙低时，甲状旁腺素分泌与活化维生素Ｄ，促进钙吸收。促使骨骼健康，防止骨质疏松与儿童佝偻病。

维生素D功能：钙平衡　　细胞分化　　免疫

胰岛素分泌　　血压调节。维生素D可以防止：

骨质疏松　癌症（直肠癌，乳腺癌，前列腺）

自身免疫　高血压　　糖尿病　　肥胖　　心血管病。

在睾丸、精子、男性生殖系统的管道都有维生素D受体与表达。维生素D也是激素，能调节睾酮的合成，补充维生素Ｄ可以提高总睾酮、游离睾酮、生物活性睾酮的水平。男性生殖系统的管道是维生素D的靶组织。肥胖男性每天补充Ｄ８３ｕｇ（３３３２ＩＵ）一年，总睾酮、游离睾酮、生物活性睾酮的水平都升高。低水平的２５Ｄ３男性睾酮也普遍低。脂质代谢分布也不好。维生素D不足、阳光不足（每天接触阳光不足１小时）子宫肌瘤发生率增加。女孩子爱美，怕晒太阳。

血２５羟Ｄ检测

维生素D过高：摄入过多（野生动物肉类），高甲状旁腺功能引发肾损。

表现：动脉与软组织钙化，当维生素K缺乏时更明显。低PTH（甲状旁腺素）和降钙素低。

干预：减少Ｄ摄入，去除原因

维生素D不足：见图

表现：见图

干预，充足阳光，

每天补充７００－１００００ＩＵ

每天补钙８００－１０００ｍｇ

其他相关营养生物学指标升高：镁离子（红细胞、头发），维生素Ｋ，钙（头发），血清磷，脱氢吡啶磷，甲状旁素，碱性磷酸酶等，都会升高！

食物来源：Ｄ３　　来自鱼，鱼肝油

鸡蛋　　牛油　　　起司

　　　绿叶蔬菜，其他如大豆、谷物，含Ｄ２与Ｄ３

紫外线与皮肤的７－脱氢胆固醇，能产生维生素Ｄ

最好通过晒太阳补充。常规补充量：每天５－２５ｕｇ。ｕｇ乘以４０换算成IU，

除非医生指导，每天不超过２５ｕｇ剂量。

甲状腺功能减退常规补充：

硒：２００－４００ｕｇ

锌：１５－３０ｍｇ

维生素Ｄ：２０００ＩＵ

维生素Ａ：２０００ＩＵ

碘：１５０ｕｇ

铁：１５－２０ｍｇ（月经女性）

维生素D中毒：每天超２５ｕｇ，治疗量与中毒量比较近。

血钙升高、组织过度钙化，结石、心肺血管潜在致死性硬化，还表现为尿频、口渴、恶心、呕吐、口干、食欲不振、高血压、心律失常、腹泻、虚弱、体重下降、混乱、头痛与癫痫发作。导致镁缺乏（镁吸收受损）、动脉硬化心脏病。

注意：维生素D补充剂

１不宜与洋地黄合用，以免心率失常

２不与噻嗪类利尿剂合用，以免引起高钙血症

３不宜与降钙素合用，因为维生素D减少药效