鱼油对于类风湿性关节炎的症状有改善。每天使用1.8g的EPA，有利于缓解关节僵硬和压痛。

DHA是眼睛的发育所需，鱼油为眼睛提供健康生长。

补充欧米茄3脂肪酸可以减轻精神紧张引起的压力反应。

锌：生命之花，智力之源，婚姻和谐素

锌是脑中含量最多的微量元素，对于生殖系统发育有关键作用，缺乏有可能导致青春期男性第二性征的发育和女性的必经等。

确保碘充足的较低剂量的补充，对于保持乳房健康是有利的，乳房组织中缺少碘，会使乳房组织对于雌激素敏感性增加，会促进囊性组织的生长。

鱼油

鱼油：包括体油、肝油和脑油，主鱼油是一种从多脂鱼类提取的油脂，富含ω-3系多不饱和脂肪酸（DHA和EPA），具有抗炎、调节血脂等健康益处。

鱼肝油：由鱼类的肝脏提炼而成，主要含脂溶性的维生素A与D。

亚麻酸向EPA和DHA转化时依赖于酶，在一些人群中这些酶的功能可能比较低，鱼油就作为EPA和DHA的直接来源，比间接来源于亚麻籽等更有优势。

血管健康（改善内皮，降低血栓烷活性）   降低胆固醇与甘油三脂   降低血压     改善克罗恩病症状（鱼油抑制炎症，改善肠细胞生长，增加肠黏膜面积，改善吸收，改善营养状况）。

预防多发性硬化（摄入过多乳制品、动物易引发）ω-3对神经髓鞘有保护作用。

   抑制炎症性疾病，对类风湿关节炎特别有益与治疗，减少关节僵硬与压痛。

   保持心理健康、保护眼睛健康（DHA是视网膜发育所需）。ω-3脂肪酸可预防心血管疾病，预防先兆子痫，并有助于心血管健康。ω-3通过抑制白细胞产生炎症化合物，从而抑制炎症产生疾病。

ω-3路径图：

补充ω-3脂肪酸可以减轻精神紧张引起的压力反应。

补充膳食鱼油可以显著降低去甲肾上腺素、皮质醇、血浆非酯化脂肪酸和能量消耗。

ω-3缺乏会对学习和认知行为产生不利影响。

鱼油有利于预防心血管疾病、II型糖尿病、代谢综合征、高脂血症、抑郁症。

一、EPA：长链多不饱和脂肪酸（20:5n3）

          抗炎类十二烷酸生产的基质

           西方普遍缺乏

           拮抗花生四烯酸，类花生酸的作用-几天内炎症消退

            降低胆固醇和高血压

           改善心脏健康。

1、EPA的食物来源：海鱼（哇鱼、鳟鱼、鳕鱼、比目鱼、沙丁鱼等）、母乳、亚麻酸（ALA）体内转化EPA/DPA.

2、EPA过高：补充剂量太大、鱼类摄入过多

可以表现为：

    腹泻、油性皮肤油性头发

   如果抗氧化不足，可能造成氧化损伤

   潜在过量出血

  潜在感染风险增加

治疗：停止补充剂，不吃鱼类，补充抗氧化剂

3、EPA过低

摄入不足---最常见的原因

脂肪摄入不足或吸收障碍

α-亚麻酸摄入不足

辅助因子不足（见下面）

以下指标高，减慢了α-亚麻酸转化为EPA/DPA

          高饱和脂肪酸

          高单不饱和脂肪酸

          反式脂肪酸

          高胆固醇

表现：头发干枯、皮肤干燥、皮疹

            情绪、行为、发育障碍

            情绪低落

           加剧炎症反应（如骨关节炎）

            心脏病-心律失常

           代谢综合征

            胃肠疾病

             生长缓慢

             生殖问题

治疗：治疗吸收障碍

          海鱼（鲑鱼、鳟鱼、鳕鱼、比目鱼、沙丁鱼等）

          鱼油：2-3g/天

          亚麻籽，1-6匙/天

           与食物同时摄入吸收更好

        由α-亚麻酸转化而来所需的辅助因子

补充：锌30mg/天       镁200mg/次  Bid

          维生素B3（尼克酸）50mg/天

         维生素B6 100mg/天

        维生素C   1g   Bid

二、DHA

是长链高不饱和脂肪酸（22:6n3）

促进神经智力发育

视网膜功能

过氧化物酶依赖的α-亚麻酸转化

西方国家普遍缺乏的脂肪酸

1、DHA的食物来源：

海鱼（鲑鱼、鳟鱼、鳕鱼、比目鱼、沙丁鱼等），母乳--摄入鱼类的母乳含量更丰富。

2、含量过高：ω-3脂肪酸补充过多

                 鱼类摄入过多

症状：如果抗氧化不足可能导致氧化损伤

           腹泻

            油性皮肤与头发

治疗：减少ω-3脂肪酸摄入

           减少鱼类摄入

           增加抗氧化剂

3、含量过低

    摄入不足、脂肪吸收障碍

    α-亚麻酸转化不足，大都数个体都需要补充少量的DHA（或增加鱼类摄入）

症状：视网膜色素变性

          注意力缺陷多动障碍

           中枢神经系统与视觉系统发育不良

            行为与情绪障碍

         生长缓慢

          生殖问题

         头发干燥、皮肤干燥、皮疹

治疗：海鱼（鲑鱼、鳟鱼、鳕鱼、比目鱼、沙丁鱼等）

         鱼油2-3g/天

三、检测：红细胞脂肪酸评估

四、潜在健康适应症：

       关节炎、心血管健康、多发性硬化、克罗恩病、眼睛健康、高血压、脑健康、高胆固醇

1、补充典型的鱼油浓缩组合物：EPA 18%，DHA 12%   500-6000mg/天

2、单独补充

      EPA   90-1080mg/天

      DHA   60-720mg/天

不要与华发林或抗凝药一起服用，以免出血。

锌

必须的微量元素，参与体内300余种酶和功能蛋白的组成，对代谢起调节作用。

被汞、铅、镉排斥

金属硫蛋白基因被锌诱导（以及铜、镉、汞、铅、砷、运动、禁食）

保护磺酰基免受氧化

锌缺乏：硫醇基的丢失导致膜脆性。

锌与磷脂的配合物：阻止膜氧化

SODs需要锌、锰、铜。

锌的生理功能：酶与酶的激活剂（碳酸酐酶、金属酶、碱性磷酸酶、乳糖脱氢酶、羧肽酶、胸腺嘧啶激酶，特别是DNA聚合酶与RNA聚合酶的活性发挥、）、膜的稳定性、维生素A代谢、调节味觉、调节免疫功能、调节激素分泌、调节基因表达、

促进生长发育和组织再生（脑中最多的微量元素，与记忆力学习能力有关）性器官正常发育也需要锌，缺锌会引起月经问题、男性不育，孕妇缺锌胎儿会畸形或脑功能不全。

锌影响基因表达，激活或抑制执行基因表达的因子，锌影响激素受体的效能与靶器官，从而影响胸腺细胞的DNA含量，胸腺细胞的成熟与胸腺上皮功能。生理水平的锌可以抑制免疫调节因子，锌也维持正常味觉功能，与消化功能有关的味觉素，是含有锌离子的多肽，锌参与味蕾细胞转化。

视网膜与肝脏的维生素A还原酶，是一种含锌的纯（醇）脱氢酶，参与维生素的合成。缺锌时纯脱氢酶活性降低，肝中维生素A不能动员，维生素转运蛋白质合成障碍，造成维生素A的运用障碍。锌通过抑制与消除过多的自由基，防止破坏细胞膜、核膜、线粒体膜、溶酶体膜，减少或防止细胞上的不饱和脂肪酸发生过氧化反应。

锌主要在小肠吸收，锌进入小肠粘膜细胞后，与粘膜内分子量的金属硫蛋白结合，再吸收进入门脉。锌的吸收还受膳食中含磷化合物、过量的膳食纤维及某些微量元素的影响。

锌经门脉系统进入血液，或再返回肠道，血液中的白蛋白，将锌通过体循环，将锌带到身体各个部位。

锌主要由粪便（主要是肠道未吸收的锌与少量内源性分泌的锌）、尿、汗、毛发等排出。

正常人２４小时尿排泄锌约０.５ｍｇ。而正常每天吸收量１０－１５ｍｇ。

锌由大量汗液丢失，如果每日出汗４升，每日失锌约４ｍｇ

是否有缺锌？观察临床缺锌表现：

皮炎、脱发、频繁感染、舌炎、指甲营养不良

实验室：

　　低血浆和红细胞锌

　　　低碱性磷酸酶

　　　　高铜

锌味试验：无味、金属、酸味

　　　　　维生素Ａ／胡萝卜素＝比值下降

功能医学检测：营养与毒性元素分析

锌缺乏症状：生长发育延缓或停止，免疫力降低，记忆力与学习力下降。食欲减退、性成熟和第二性征发育不良及障碍。缺血症、肝硬化等

锌过量症状：锌过量可损害免疫器官和免疫功能，大量的锌能抑制吞噬细胞的活性和杀菌力。还可损伤神经元，导致学习记忆损伤与障碍。

缺锌的风险：

婴儿、儿童、超过６５岁老年人，怀孕、哺乳

严重或持续腹泻，吸收不良综合征（短肠、腹部疾病）

肠道炎症：克罗恩病，结肠炎

严格的素食主义者：高谷物、豆类植酸盐含量高，可使锌的膳食需求增加５０％。（高钙、菠菜中的草酸、铜、高纤维、某些罐头食品的螯合剂所影响吸收）

酒精性肝病：肾锌流失增加

营养不良：神经性厌食症、蛋白质能量营养不良

锌缺乏：损害获得性免疫，可发展危及Ｂ淋巴细胞发育和抗体的产生（ＩｇＧ）。对巨噬细胞的不良影响。

锌的补充：每天小于４０ｍｇ（元素）

高锌抑制高密度脂蛋白胆固醇、铜

补充更高剂量时需要测试水平

若长期每天达５０ｍｇ锌，会损害铜的生物利用度（通过增加肠道合成铜结合金属硫蛋白）

更多锌摄入反而不影响铜！

适应症：湿疹、慢性消化道疾病、慢性肾病、免疫系统紊乱、月经不调、促进生长发育、前列腺。

常规补充范围：男性每天１５ｍｇ

　　　　　　　　女性每天１１.５ｍｇ

L谷氨酰胺

体内由葡萄糖转变而来，属于编码氨基酸。可以治疗胃酸过多、溃疡、胃炎，促进黏膜上皮修复，有助于溃疡修复。

      改善脑功能，谷氨酰胺是体内应用最广泛的氨基酸，容易通过血脑屏障，刺激精神神经系统。他可以在脑内转成谷氨酸，是大脑需要的氨基酸。

   可以保护胃肠道，是胃肠道细胞最大的代谢燃料。逆转胃肠道黏膜萎缩，改善肠道屏障功能，防止肠漏。

    提升胃肠免疫活力！滋养胃肠免疫细胞。

提升运动表现，改善氮平衡，增加蛋白质合成，减少三甲基组氨酸的排泄。（三甲基组氨酸参与组成骨骼肌收缩的蛋白的氨基酸成分。当肌肉收缩引起骨骼肌收缩蛋白分解时，释放出3-甲基组氨酸，因肌细胞中无相应的分解及再利用的酶，故从尿中排出。因此运动员尿中3-甲基组氨酸总量可反映人体肌肉蛋白质分解代谢的强度，是运动员体能监控的重要指标之一。）谷氨酰胺可能提高人生长激素的分泌。可以提升运动员的耐力与力量，加快肌肉的生长与恢复。

     减轻对糖与酒精的渴望，对喜欢甜食者戒甜有帮助。谷氨酰胺似糖原氨基酸，可以转化为糖，用于能量产生与糖异生。因此谷氨酰胺有助于血糖稳定。

    谷氨酰胺对脑化学产生作用，可以显著能减少对酒精的渴望。

   是很好的胃肠黏膜细胞燃料，很好的抗溃疡与修复溃疡的作用。

谷氨酰胺检测：活细胞营养功能状态评估（FIA）全血标本

小肠渗透力分析检测，也可以检测体内谷氨酰胺的水平（标本是尿液），直接检测不被人体代谢的两种糖分子--甘露醇与乳果糖。检测渗透或是通过肠粘膜的能力。

甘露醇吸收降低时，表示肠道有吸收不良

乳果糖吸收增加时，表示小肠渗透力增加

如果乳果糖与甘露醇比值增加时，提示渗透力增加，毒素、抗原等就容易通过。

通过检测体内谷氨酰胺水平，来帮助是否需要补充。

补充谷氨酰胺健康适应症：

精神警觉      增强记忆      治疗胃肠通透性增加

增强运动表现    减轻过度饮酒    血糖不平衡

减少糖成瘾   胃十二指肠溃疡   溃疡性结肠炎

克罗恩病

适应健康的人群：

对少年儿童：促进大脑发育，增强记忆

对老年人：保持大脑活动，防止老年痴呆

忙碌白领：为大脑充电，防止脑部疲劳

生病或手术：生病或手术需要康复

谷氨酰胺主要的食物来源：

大豆蛋白    卷心菜   金枪鱼   螃蟹   奶酪

补充谷氨酰胺：最好空腹，每天500-5000mg

治疗剂量，取决于临床情况，

每天2-4g，分次应用。用于伤口愈合与一般的 肠道支持。

用于危重和晚期疾病的剂量10-30g/天，分次应用。

注意：高剂量的谷氨酰胺可能会影响抗惊厥药物疗效。

避免用于味精过敏，或有肝肾疾病者慎用。

可能有增强人类生长激素分泌、促进吲哚美辛、甲氨蝶呤、紫杉醇的吸收。

碘

头发黄可以是遗传。但中度营养不良、贫血、甲状腺功能低下都引起头发发黄，

健康成人体内总量为30mg（20-50mg），国家规定在食盐中添加碘的标准为20-30mg/千克。

碘作用：

    甲状腺功能   重量控制   生长发育   乳房健康

控制甲亢

碘与酪氨酸生成甲状腺素

致甲状腺肿的食物：卷心菜、大豆、花生、菠菜等等，但这些食物的致甲状腺肿成分可以通过烹饪让他失活。

过量的碘会引起甲亢，但也会占据过氧化酶的功能键，抑制其活性，干扰酪氨酸的碘化，使甲状腺素的合成与释放受损。wolff chaikoff效应

碘有潜在的导致甲状腺自身免疫现象。碘充足地区，甲减多源于自身免疫性疾病。

碘使甲状腺组织成分的抗原性增强

碘与甲状腺球蛋白结合，增加甲状腺球蛋白的免疫性

碘刺激B淋巴细胞产生免疫球蛋白。

饮食中碘的过高与过低，均与甲状腺功能减退有关

碘摄入量过高，会增加桥本甲状腺炎的风险。

研究表明：尿碘的高低均与甲低有关。

碘100%从胃肠吸收，90%从尿排出、10%从粪便排出。

通过影响基础代谢率、影响脂肪代谢控制体重。甲低的人容易发胖。

素食者体内碘含量低：

素食者平均172ug/l

素食主义者平均78ug/l

混合饮食者216ug/l

研究显示：25%素食者与80%的素食主义者，患有碘缺乏症（碘排泄低于100ug/L）。而混合饮食者只有9%。

生长发育--甲状腺激素影响，在细胞核里发挥

碘缺乏，导致流产、死胎、畸形、新生儿死亡率增高、胎儿甲低。

甲状腺肿、甲低、精神功能受损

碘补充可以治疗纤维囊性乳房疾病。那是引起乳腺疼痛与肿胀的囊肿。乳房缺碘，可能使乳房对雌激素更加敏感、增生过度。

剧烈运动、出汗等使碘的消耗增多，需要补充碘。

检测：红头8ml血清

即使碘摄入量超过生理需要量的100倍，也可以维持正常甲状腺激素分泌机制，也不会导致任何明显的临床后果。但诱发甲亢或甲减的可能，使亚临床的症状明显。若在有些特定情况，如老年人、新生儿、甲状腺炎、、、可能会发生或加重甲状腺功能障碍。

碘缺乏的补充：

150-500ug/天。 不要超过500ug，除非某些特殊情况，如甲亢术前准备、乳腺纤维囊性疾病治疗等、

甲状腺功能减退者，常规每天补充：

硒200-400ug    锌15-30mg     

维生素D2000IU   维生素A2000IU

碘150ug     铁15-20mg

碘的食物来源：碘盐、海藻、海带、鳕鱼、

                       贝类、蘑菇、大蒜、大豆

1最大补碘量，每日不超1500ug

     否则反而降低甲状腺激素活性

2有甲状腺功能减退的人，每天不能超过750ug

高剂量碘可能会导致座疮、皮肤瘙痒。

服用碳酸锂或甲状腺激素药时，要咨询医师。

消化酶

消化酶减轻消化负担、先以酶原方式分泌，再被活化。

α半乳糖苷酶：可以分解碳水化合物中α-1-6键                             尤其对豆类、种子、大豆、根茎类植物中的碳水化合物 的消化（？亚糖、棉子糖、水珠糖等？）这些碳水化合物，不容易吸收，容易引起肠胃气胀与消化不良。

特点的消化酶，消化特定的食物。

蛋白先经胃酸的初步化解，再经蛋白酶消化。

脂肪酶：依赖卵磷脂在胆汁中的作用，胆汁乳化脂肪，将脂肪分解成脂肪酸与甘油。

消化酶作用：

未消化的食物进入肠道，会促进致病菌的生长，长期下去会导致菌群失衡。未消化的蛋白与某些氨基酸，被细菌转化为乙酯，进而损伤胃肠道。大颗粒的多肽，吸收后被机体误认为抗原，导致自身免疫性疾病、如关节炎，牛皮癣等，未消化的食物，有可能成为肠道直接的过敏原，形成食物过敏。

   胰蛋白酶、胰牛乳蛋白酶、他们在预防炎症的过程中形成的纤维蛋白凝块是非常重要的，纤维蛋白形成周围炎症区域淋巴与血管造成肿胀。纤维蛋白还参与动脉静脉周围毛细血管凝块形成，潜在的导致血栓形成、导致心脏病发作或中风。蛋白酶促进纤维蛋白的分解，在治疗炎症与血管闭塞方面，具有非常大的作用。

  胰腺消化不良、食物过敏、食物不耐受、炎症。

消化功能检测：

CDSA胃肠道系统综合检测

小肠渗透力分析

MP全套有机酸代谢分析

其他评估：

饭后饱胀感2-4小时、胃肠胀气、不适感、饱腹感

粪便中有未消化的食物

消化不良原因：

被损坏的消化道微绒毛

毒素   营养不足   压力

不平衡的pH值

食物中的抑制剂

自由基氧化

滥用酒精

消化酶类产品：

淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶

乳糖酶、乳制品酶、麸质酶、

脂肪酶负载酶、淀粉酶负载酶

蛋白酶、蛋白水解酶

注意含盐酸甜菜碱的会加重胃酸与溃疡

益生菌：定植于人体肠道、生殖系统内等细菌、真菌

主要有：拟杆菌、乳酸杆菌、梭杆菌、双歧杆菌

放线菌、酵母菌等 大多是厌氧菌！

肠道微生物益生菌：

‘代谢：菌群发酵不易消化的食物残渣、释放短链脂肪酸和维生素K。还有消化有害化合物、发酵不易消化的的物质，产生能量。

     如果消化不良，容易使有害菌生长，诱发肠易激惹综合征、腹胀、腹泻、过敏等。有益菌产生各种酸，如丁酸，是消化道上皮细胞能量来源，乳杆菌分解乳制品中乳糖（对乳糖不耐症有帮助）、蛋白质、脂肪等。益生菌发酵肠道的纤维素、产生各种有机酸，适当保持肠道酸性，就不适合真菌、寄生虫等生长。益生菌产生过氧化氢，抵抗有害菌生长。与假丝酵母菌竞争食物，抑制其生长。

 营养：由微生物产生的短链脂肪酸控制结肠上皮细胞增殖与分化（防止肿瘤生长）

保护：帮助形成菌膜物理屏障效应，防止潜在致病微生物入侵

    刺激免疫反应、抗菌作用。

常用益生菌的作用：

1嗜酸乳杆菌应用最广泛，是小肠与结肠上部、口腔和阴道中自然生长的细菌。可以增强乳糖的消化，抑制致病菌生长、抑制白色念珠菌生长。

2乳酸双歧杆菌与嗜乳酸杆菌一样的功能，也是大小肠的天然细菌，能合成各种有机酸、合成B族维生素。与病原菌竞争植入位点，来抑制病原菌。但随年龄的增高肠内这种益生菌会慢慢减少。

3长双歧杆菌生长在结肠。

乳双歧杆菌与长双歧杆菌可以与坏菌竞争位点而抑制致病菌生长、防止他们定植胃肠道。

并且也能产生有机酸来抑制不良细菌，也能产生B族维生素。

4婴儿双歧杆菌，产生B族维生素、产生乳酸与各种有机酸，减低肠道pH值。促进婴儿体重增加。

5保加利亚乳杆菌，不是常驻菌株，能产生有机酸，产生乳糖酶来帮助乳糖的消化。

6嗜热链球菌，也是非常驻菌株，可以发酵膳食纤维中的碳水化合物，产生乳酸，抑制有害菌生长，也可以帮助乳糖的消化。

L嗜乳酸杆菌与保加利亚乳杆菌，4岁以下儿童不能使用！

益生菌补充适合潜在的健康适应症：

1旅行者腹泻（传染性腹泻）

2肠易激综合征IBS、过敏

3便秘、细菌性生态失衡

4螅室炎

5胃肠胀气、消化不良、肠漏

6腹腔疾病

7念珠菌感染、寄生虫感染

   纠正消化道菌群紊乱，抗生素使用后

  消化功能

  抗微生物剂

  抗念珠菌

我们的饮食决定哪些细菌菌种或菌株能在我们的肠道里繁衍，这影响了我们第二基因组的组成，从而影响我们的健康。

菌群失调在消化道或皮肤上表现最突出。但也会发生在其他的暴露表面或黏膜处，如：阴道、肺、鼻腔、鼻窦、耳朵、指甲或眼睛等。

菌群失调原因：悲伤、压力（影响乳酸杆菌、双歧杆菌）、恐惧（儿茶酚胺过度分泌，会使G-性菌生长，耶尔森氏菌、假单胞菌属生长，）愤怒或恐惧会增加脆弱类、类拟杆菌数量。

    使用广谱抗生素、使用PPI、抑酸剂、慢性消化不良，慢性便秘、低纤维或高脂肪或简单碳水化合物饮食。

菌群失调可以

1、引发消化系统：胆结石、结肠癌、肝性脑病、肠易激惹综合征-IBS、炎症性肠病-IBD、FMF、胃癌与淋巴瘤、艰难梭菌感染。

2、引发全身：关节炎、哮喘、自闭症、自身免疫性疾病、慢性疲劳、糖尿病、湿疹、脂肪肝、纤维肌瘤、高胆固醇血症、ITP、代谢综合征、情绪障碍、多发性硬化症、肌阵挛性肌张力障碍、肥胖症、草酸肾结石、帕金森病。

肠道菌群检测：

粪便培养/PCR/代谢产物。

EIA粪便抗原检测：幽门螺旋杆菌、梭状芽孢杆菌、阿米巴、贾第虫鞭毛属、隐孢子虫属

呼吸测试：SIBO（小肠细菌过度生长）、幽门螺杆菌。

EGD（食管胃分离术）与空肠抽吸术：真菌、SIBO、

尿有机酸：阿拉伯糖醇、马尿酸

对治疗反应：

  客观指标，如ESR、CRP--血沉、C反应蛋白

 主观指标，如MSQ问卷

益生菌偏低原因：

  抗生素使用   腹泻    饮食不均衡

  症状为，肠易激惹综合征、食物不耐受、增加了条件致病菌感染风险。

对偏低的治疗，根据症状补充益生菌10-450亿CFU，1-5X/天。根据GI检测结果，调整乳酸杆菌或双歧杆菌剂量或比例。

遵循专业指导补充益生元：车前草、麦麸、低聚果糖、低聚木糖、菊粉、β葡聚糖、阿拉伯伴乳聚糖。

如果乳酸杆菌很高，限制碳水化合物的摄入，增加新鲜蔬菜摄入，但高纤维食物摄入会增加病人症状。

益生菌偏高的原因：

便秘、生态失调、饮食不均、消化吸收不良、

          食物不耐受。

使用适当的益生菌或抗生素，平衡菌群。

乳酸杆菌高（尿液中的D-乳酸）：限制饮食中的碳水化合物。高纤维食物会增加病人的症状。D-乳酸脑病，有必要短程使用抗生素对抗乳酸菌。

梭状芽孢杆菌高：补充鲍氏酵母菌

抗菌药也可以用植物的

解决其他胃肠道异常指标

评估食物敏感

D-乳酸脑病：

谷胱甘肽，含γ-酰胺键和巯基的三肽，由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸组成。

  几乎身体每个细胞都有

保持正常的免疫功能，抗氧化、强大的清除自由基能力、解毒（如铅、汞、砷等）。

影响：

基因表达、DNA和蛋白质合成，细胞增殖与凋亡，信号传导、细胞因子产生、免疫反应、还原-氧化，蛋白质谷胱甘肽化

提高2相解毒，保护肮脏、活细胞的完整性、防止LDL胆固醇氧化，提高精子活力。

GSH 谷胱甘肽

GSSG 氧化型谷胱甘肽

补充谷胱甘肽不是提高体内水平的最好方法，而是通过补充维生素C、补充半胱氨酸与N乙酰半胱氨酸、水飞蓟、五味子等在提升机体的谷胱甘肽水平方面更加有效。谷胱甘肽与硒结合可以成为有效的抗氧化酶，谷胱甘肽过氧化物酶，能淬灭活性氧和过氧化物自由基，保护细胞膜！谷胱甘肽可以保护胃肠道，谷胱甘肽与谷胱甘肽S转移酶，可以保护胃肠道黏膜，免受内源性与外源性毒素、致癌物。、活性氧的影响，预防小肠恶性肿瘤发生。

在氧化压力分析检测中，尿有机酸检测中可以具体分析。尿α-羟丁酸升高，焦谷氨酸升高提示产生谷胱甘肽的各种氨基酸不足或过度消耗。

  与谷胱甘肽需求相关的检测：

红细胞元素：镁低

有机酸：尿α-羟丁酸升高，焦谷氨酸升高，硫酸盐降低

氨基酸：蛋氨酸降低、牛磺酸降低、

             甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸、都降低

             同型半胱氨酸降低或升高

红细胞元素：硒、锌降低

   全血毒性元素升高

 卟啉升高--表明毒素暴露

尿毒素升高--任何数据升高表明毒素暴露。

补充方法：静脉注射谷胱甘肽

            N-乙酰半胱氨酸（NAC）1.5g/日

            蛋氨酸1.0/日（监测同型半胱氨酸）

            氨基乙磺酸 0.5   B i d

            α-硫辛酸     200mg/日

            平衡氨基酸混合物

谷胱甘肽的主要食物来源：生鸡蛋、芦笋、西蓝花、鳄梨、菠菜、大蒜、新鲜未加工的肉类。

使用禁忌：1、对谷胱甘肽过敏者

    2、儿童、孕妇、哺乳期母亲不可使用

    3、帮助顺铂与多柔比星代谢，需医生使用

  4、不与维生素B12 、甲萘醌（维生素K3）、泛酸钙（维生素B5）、乳清酸（维生素B13）、抗组胺抑制剂、磺胺类、四环素等混合使用，

（维生素B13，又名乳清酸，是一种营养药，分子式C₅H₄N₂O₄。在60年代，用于治疗黄胆和一般肝脏机能障碍。近年虽被新药代替，但它具有改善肝功能，促进肝细胞的修复作用和其它新功能。

可治疗痛风病，改进脑血管循环，增加吞噬细胞活性，提高组织再生能力，有助于治愈伤口。还可用于免疫辅药。可以治疗慢性X线中毒，作为化学品中毒的预防剂和治疗剂。）

叶酸

维生素Ｂ９

与DNA合成、维持、修补、癌症的发生的反常及制中，起关键作用

叶酸结合蛋白是可溶性的免疫球蛋白，对叶酸有高度的亲和力，广泛存在动物的体液、血液、体组织中，在叶酸消化、分布与储存中起重要的作用。叶酸在小肠吸收后，转化为有活性的四氢叶酸，再结合一碳单位成为亚甲基四氢叶酸，参与ＤＮＡ、ＲＮＡ合成。同时在亚甲基四氢还原酶的作用下，亚甲基四氢叶酸转为５－甲基四氢叶酸，后者在甲硫氨酸合成酶（ＭＳ）与维生素B12参与下，转甲基，与同型半胱氨酸一起，生成四氢叶酸与甲硫氨酸，甲硫氨酸进一步（ATP、镁等参与）在腺苷转移酶催化下，经过蛋氨酸，生成了S腺苷蛋氨酸（SAM）参与DNA等甲基化过程。

（ＳＡＨ：S-腺苷-L-高半胱氨酸．ＧＳＴ：谷胱甘肽巯基转移酶(GSTs)　　ＭＴＨＦＲ：亚甲基四氢叶酸还原酶 。 SAM：S腺苷甲硫氨酸）

甲硫氨酸在酶参与下

身体内有35种甲基化反应

甲基化的作用：平衡磷脂、下调表观基因表达、防止肿瘤发生，参与肝脏解毒、保护有益菌群、抗衰老、去除有害雌激素、参与褪黑素的生成。有利于叶酸吸收：维生素C、葡萄糖、锌。不利于叶酸吸收：酒精、药物。

酒精干扰叶酸代谢、叶酸通过胆汁与尿排出，尿以乙酰氨基甲酰谷氨酸排出。

活性形式：5甲基四氢叶酸、亚甲基四氢叶酸发挥生理作用。5甲基四氢叶酸在体内是主要形式，占80%。大部分被转运到肝储（5mg）。

每天从肝释放约0.1mg，体内储存叶酸可用3个月。

叶酸作用：胎儿发育（不会畸形）、情绪心理健康、心血管健康、妇科健康。缺乏叶酸使宫颈不典型则增生的原因。

当MMA甲基丙二酸升高，FIGLU亚胺甲基麸氨酸升高，提示叶酸与维生素B12缺乏。

叶酸代谢基因检测

叶酸缺乏引起胎盘早剥，叶酸参与嘌呤与嘧啶的合成，进一步合成RND与DNA。叶酸与神经递质合成有关。

叶酸适合于：预防神经性出生缺陷，心血管疾病，抑郁，衰老相关疾病，宫颈发育不良、骨质疏松，牙龈疾病，组胺水平异常低。

叶酸的主要食物来源：自然界叶酸多为还原型（7、8二氢叶酸）形式，是由维生素和植物合成。叶酸丰富的：动物肝、肾、蛋类、鱼类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。

常规每天可以补充叶酸200-800ug

最好补充叶酸时同时补充维生素B12。癫痫不宜大剂量补充叶酸，以免诱发发作，除非在医生监督下。补充叶酸可能会降低抗惊厥药物苯妥因钠的有效性。叶酸的补充不应与甲氨喋呤同时使用，除非在医生监督下。精神分裂症中谨慎补充叶酸。组胺水平高者谨慎使用。长期大量使用叶酸可能导致肾中叶酸结晶，并可能导致尿液中尿酸排泄增加。补充大剂量叶酸可能导致腹胀、食欲下降、恶心。

如果需要大剂量补充叶酸，应同时补充维生素B12与复合维生素B族。

维生素Ｂ１２、钴胺素、qin'g

含钴的类咕啉化合物，水溶性，唯一含有金属的维生素，遇热，日光、还原剂都会被破坏。

人类代谢中具有辅酶活性的两种钴胺素：甲基钴胺素与５－脱氧腺嘌呤氧化酶Ｂ１２（辅酶Ｂ１２）

在体内，以两种辅酶的形式发挥生理作用，参与蛋氨酸的合成，蛋氨酸是代谢过程中最重要的甲基供体之一。缺少Ｂ１２，容易导致高同型半胱氨酸血症，

以辅酶Ｂ１２形式参与脂肪酸代谢，脱氧腺苷，参与甲基丙二酸向琥珀酸转化反应，在此代谢过程中，奇数碳脂肪酸－－经－－－氧化，最后产生丙酰辅酶A，再经羧化消旋后，

生成Ｌ甲基丙二酰辅酶A－进一步氧化－琥珀酰辅酶Ａ（互相转化）。琥珀酰辅酶Ａ参与三羧酸循环与参与血红素合成。

当维生素B１２缺乏时，甲基丙二酰辅酶变位酶的功能受损，其将通过非Ｂ１２依赖性，丙二酰辅酶水解酶的作用，转化成甲基丙二酸，再转化成未知的代谢。当维生素B１２缺乏时，血清中的甲基丙二酰辅酶、与水解产生了甲基丙二酸，ａ－甲基柠檬酸、均升高。尿中甲基丙二酸排出量增多，并且，丙二酰辅酶不能顺利降解，可能会合成奇数碳、或支链的非正常的脂肪酸，参与到神经组织中引起神经损害。

吸收：很复杂，先与ＩＦ结合，每日与ＩＦ结合，被回肠Ｂ１２－IF受体吸收的最大膳食摄入量约５ｕｇ。胃酸不足、胰蛋白酶不足、回肠疾病，均可影响吸收。未能与IF结合的被粪便排出。

代谢：以５－脱氧腺苷钴胺素的形式，肝储存量２－３ｍｇ，每日丢失约０.１％（１.２－２.５５ｕｇ）主要从尿排出，部分从胆汁排出，并进入肝肠循环，一半被重吸收。血浆中的主要形式是甲基钴胺素。如果食物中没有B１２，体内的储存量可最长满足大约６年的需要。Ｂ１２的转运蛋白，转钴胺素ＩＩ合成减少，也会减少Ｂ１２的转运与利用。

Ｂ１２每天补充剂量：

１００－１０００ｕｇ

食物来源：肉类、动物内脏、鱼、贝类、蛋、乳制品含少量等

１４岁以上，每日摄入量为２．４ｕｇ，孕妇需要量，增加２．８ｕｇ

目前没有Ｂ１２中毒报道，每日最高剂量３０００ｕｇ。当高剂量补充B１２时可能消耗其他维生素B族，因此要同时补复合Ｂ

检测：红细胞体积增大、可能同时缺少叶酸。

尿有机酸检测，尿甲基丙二酸升高！叶酸缺乏时尿甲基丙二酸不会升高。

Ｂ１２缺乏的原因：萎缩性胃炎、老年人、长期严格素食者、肠菌纹理、抗纯容蛋白－－升高。

治疗：每天不１０００－５０００ｕｇ

必要时肌注疗效更快

３、维生素Ｄ

促进钙吸收，磷的利用，骨骼生长。

是皮质醇、甲状腺素、维生素Ａ转录调节家族一员

维生素D有２种：

　　Ｄ３胆钙化醇，皮肤暴露在紫外线里产生

　　Ｄ２麦角骨化醇，植物中的成分

　１－２５－ＯＨ－维生素Ｄ３，是活化的，有功能的二羟维生素Ｄ，是胆固醇的衍生物。

　　肝脏把Ｄ３转为２５－Ｄ３，肾把２５－Ｄ３继续转化为１－２５－Ｄ３。如果肝肾功能正常，人可以通过晒太阳把胆固醇转为活化的维生素Ｄ３。活性的１－２５－ＯＨ－维生素Ｄ３，是一种激素，作为化学信使，调节功能，包括：肾对钙的再吸收，骨组织中转运出钙或磷，肠道钙与磷吸收。维持血清钙磷稳定。反馈抑制甲状旁腺素的分泌与抑制活化维生素D的合成。并使骨中钙磷更新。当血钙低时，甲状旁腺素分泌与活化维生素Ｄ，促进钙吸收。促使骨骼健康，防止骨质疏松与儿童佝偻病。

维生素D功能：钙平衡　　细胞分化　　免疫

胰岛素分泌　　血压调节。维生素D可以防止：

骨质疏松　癌症（直肠癌，乳腺癌，前列腺）

自身免疫　高血压　　糖尿病　　肥胖　　心血管病。

在睾丸、精子、男性生殖系统的管道都有维生素D受体与表达。维生素D也是激素，能调节睾酮的合成，补充维生素Ｄ可以提高总睾酮、游离睾酮、生物活性睾酮的水平。男性生殖系统的管道是维生素D的靶组织。肥胖男性每天补充Ｄ８３ｕｇ（３３３２ＩＵ）一年，总睾酮、游离睾酮、生物活性睾酮的水平都升高。低水平的２５Ｄ３男性睾酮也普遍低。脂质代谢分布也不好。维生素D不足、阳光不足（每天接触阳光不足１小时）子宫肌瘤发生率增加。女孩子爱美，怕晒太阳。

血２５羟Ｄ检测

维生素D过高：摄入过多（野生动物肉类），高甲状旁腺功能引发肾损。

表现：动脉与软组织钙化，当维生素K缺乏时更明显。低PTH（甲状旁腺素）和降钙素低。

干预：减少Ｄ摄入，去除原因

维生素D不足：见图

表现：见图

干预，充足阳光，

每天补充７００－１００００ＩＵ

每天补钙８００－１０００ｍｇ

其他相关营养生物学指标升高：镁离子（红细胞、头发），维生素Ｋ，钙（头发），血清磷，脱氢吡啶磷，甲状旁素，碱性磷酸酶等，都会升高！

食物来源：Ｄ３　　来自鱼，鱼肝油

鸡蛋　　牛油　　　起司

　　　绿叶蔬菜，其他如大豆、谷物，含Ｄ２与Ｄ３

紫外线与皮肤的７－脱氢胆固醇，能产生维生素Ｄ

最好通过晒太阳补充。常规补充量：每天５－２５ｕｇ。ｕｇ乘以４０换算成IU，

除非医生指导，每天不超过２５ｕｇ剂量。

甲状腺功能减退常规补充：

硒：２００－４００ｕｇ

锌：１５－３０ｍｇ

维生素Ｄ：２０００ＩＵ

维生素Ａ：２０００ＩＵ

碘：１５０ｕｇ

铁：１５－２０ｍｇ（月经女性）

维生素D中毒：每天超２５ｕｇ，治疗量与中毒量比较近。

血钙升高、组织过度钙化，结石、心肺血管潜在致死性硬化，还表现为尿频、口渴、恶心、呕吐、口干、食欲不振、高血压、心律失常、腹泻、虚弱、体重下降、混乱、头痛与癫痫发作。导致镁缺乏（镁吸收受损）、动脉硬化心脏病。

注意：维生素D补充剂

１不宜与洋地黄合用，以免心率失常

２不与噻嗪类利尿剂合用，以免引起高钙血症

３不宜与降钙素合用，因为维生素D减少药效

维生素C：

  抗坏血酸  抗氧化剂  水溶性维生素

含维生素C最高的器官是肾上腺，大都数动物体内能自行合成维生素C，但人体需要从植物中摄取，

1免疫支持、2提供必须的辅助因子，3抗氧化剂与自由基清除剂，4心血管支持、5保护机体免受毒素伤害。参与氨基酸、神经递质、胆固醇、叶酸、铁的代谢。

   坏血病是因为胶原蛋白合成障碍，

水溶性抗自由基，羟自由基、氢过氧化物自由基，保护血脂与胆固醇免受你氧化损伤，把氧化的维生素E再循环活化！也有抗氧化酶的功能，具有谷胱甘肽过氧化物酶，超氧化物歧化酶，过氧化氢酶的功能。有助于游离铜与铁的氧化，氧化的铁铜会氧化血脂与胆固醇，并损伤DNA，补充维生素C可以提高谷胱甘肽的抗氧化效果。帮助中和过氧化物自由基与活化维生素E，氧化物自由基消耗维生素E，氧化LDL，因此维生素C可以保护心血管。维生素C可以抑制脂蛋白A混合物，在受损动脉组织中的积累。脂蛋白A携带胆固醇，沉积在损伤区域，阻碍斑块分解。当LDL与脂蛋白A聚集，斑块形成加速，维生素C使HDL升高，有助于从动脉中去除ＬＤＬ胆固醇，维生素Ｃ可以降低总胆固醇与血压。糖尿病患者，当糖与蛋白结合使机体损伤，糖激化与损害血管的完整性，损害肝脏中胆固醇生存机制，补充维生素Ｃ可以阻止。维生素Ｃ增强白细胞功能，增加干扰素产生，增加抗体产生与应答。维生素Ｃ可以减轻感冒症状，缩短病程。维生素C通过抑制透明质酸酶，抑制病毒扩散引起结缔组织的不稳定性，来拮抗病毒。促进重金属排泄，维生素C可以治疗钒中毒，可以阻止硝酸盐转为亚硝酸盐、亚硝胺，与其他抗氧化营养物质一起，中和某些农药和一氧化氮的有害影响，

　　　有保护细胞，保护染色体，保护眼睛，保护防止白内障，每天１０００ｍｇ，可以阻止白内障１０年不发展，与增加的谷胱甘肽也相关。谷胱甘肽是眼组织中的强抗氧化剂。还以保护糖尿病引起的眼损伤。抑制糖激化，减少三梨醇形成，从而保护眼睛。三梨醇在糖尿病患者眼中累积，导致晶体保护物质减少。每天１ｇ的维生素Ｃ才能提高晶体足够维生素C。

对全身结缔组织的保护，加速组织愈合。抗过敏，减低组胺的作用。维生素C可以防止一氧化二氮对肺组织的损伤，每天补充１－２ｇ维生素Ｃ对哮喘有帮助。

维生素C用于：

１、抗氧化剂　　２、心血管疾病　　３、周围血管疾病　　４、病毒、细菌、真菌感染

５、免疫支持　　６、过敏　　７、细胞保护

８、退行性眼病　　９、解毒　　１０、伤口愈合　　１１、皮肤溃疡　　１２、皮肤健康

１３、关节炎　　１４、骨骼健康　　　１５消化溃疡　　　１６先兆子痫　　１７牙齿疾病　　１９长寿

功能医学可以检测维生素C浓度，早上空腹血

Ｃ的来源：果蔬

辣椒　　醋栗　　　球芽甘蓝　　柑橘类　　草莓　　绿色蔬菜　　木瓜

常规每天补充剂量２５０－３０００ｍｇ

营养补充剂量不会有毒性！

突然高剂量，会引起暂时的消化道反应、要慢慢增加剂量。

严重肾脏疾病、痛风、镰状细胞贫血、血液透析、肾结石等，不宜食用高剂量维生素Ｃ。除非在医疗监督下。

停用时，先慢慢减量。

高剂量维生素C会引起：降低铜吸收，增加铁吸收，增加口服避孕药或替代激素治疗（ＨＲＴ）者的雌激素水平。降低某些抗凝药（如，华法令），抗胆碱能药和奎尼丁的药效。增加巴比妥类药效。干扰血清Ｂ１２检测的准确性。

维生素A，视黄醇或抗干眼病因子，B胡萝卜素

分为维生素A1、维生素A2两种

也是微量元素，对人的视力，人体生长发育、免疫功能，皮肤与黏膜的完整性，癌症、造血，预防白内障，黄斑变性，动脉硬化等，都有特殊的作用。

维生素A包括维生素A原（B胡萝卜素）与维生素A。维生素A只存在动物体内，而维生素A原存在植物内，经人体转化为维生素A。维生素A根据结构形式，可以分为A1（18碳位上为视黄醇）、A2（18碳位上为3脱氢视黄醇）。.A2长存于淡水鱼与肝脏中，活性较弱。因此通常所说的大都指A1

维生素A的代谢：胃内不吸收，在小肠中与胆汁酸脂肪一起被乳化，吸收后与乳糜微粒相结合，经由淋巴管最后进入肝脏，储存在肝中。维生素A半衰期128-154天。当机体需要时，维生素A从肝脏进入血液，再进入靶细胞，DNA受体，调控相关基因表达。老年的维生素A的储存减少。与骨骼生长，有影响钙储存。维生素A与胎儿发育，神经系统生长，睾丸生长、精子产生。促进粘多糖、粘膜皮肤生长。容易形成结石。促进角膜生长，影响腺体分泌。维生素A与免疫功能密切相关、胸腺生长必须的营养素，防止氧化应激引起的胸腺损伤。呼吸道健康（细胞的完整性与分泌功能，防止呼吸道黏膜细胞）、促进免疫球蛋白与抗体生产，调节相关细胞因子。维生素A造血调控。红细胞分化造血、增殖、识别、红细胞膜稳定保护等。是抗氧化剂、抗癌、抗衰老。抗疲劳。在氧化剂存在的环境下，维生素A诱导线粒体，促进癌细胞凋亡。维生素A原（胡萝卜素）可以清除自由基。胡萝卜素的摄取量，与肺癌、前列腺癌、胃癌反相关。类胡萝卜素宫颈癌、乳腺癌等负相关。维生素A诱导转铁蛋白合成，促进促红素生产、促进红细胞成熟。过度运动后，如果补充类胡萝卜素，加快恢复疲劳与免疫功能。

   维生素A过高：治疗痤疮、补充过量，表现为甲减、胎儿畸形，体重过重、脱发，干燥、便秘等

维生素A过低：摄入不足，消化吸收不良、因为维生素A与脂肪胆汁酸一起吸收，甲状腺失衡，酒精、肝病、胆汁不流通。缺少蛋白质与锌，

表现：加减甲亢、痤疮或皮肤问题，夜间视力障碍，急性感染，干眼症。

维生素A潜在健康适应症：组织愈合与修复，皮肤健康，眼睛健康，呼吸道健康，造血功能，抗氧化与脂质过氧化，免疫系统支持和改善胸腺功能，防癌与抗癌。

  维生素A来源：肝脏、鱼肝油、鱼卵，奶油、禽蛋、胡萝卜、芒果，橙黄色与绿色的果蔬，

每天800-2252ug（2664-7500IU）mg=IU/3.33.

在肾肝功能不全不要高剂量维生素A

女性怀孕期间补充维生素A，在没有超声与功能医学检查的情况下，不要超过1501ug/天。肝功能异常者禁用。

维生素A中毒表现：如果连续几年内，每天摄入超过15013ug的成年人，可能会发生毒性症状，头疼，嘴唇干裂、皮肤干裂纹、指甲脆裂、脱发、牙龈炎、厌食、易怒，疲劳、恶心等。