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璩铮铮 | 肾上腺功能失衡功能医学评估与干预
该课程属于 功能医学培训初级模块
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NADPHnadph是一种辅酶,叫还原型辅酶Ⅱ。1、辅酶I是NADH,辅酶II是NADPH,就差一个磷酸。2、辅酶在很多生物体内的化学反应中起递氢体的作用。3、皮肤里NADH和NADPH的含量日渐衰减。”在很多生物体内的化学反应中起递氢体的作用,具有重要的意义。它是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)中与腺嘌呤相连的核糖环系2'-位的磷酸化衍生物,参与多种合成代谢反应,如脂类、脂肪酸和核苷酸的合成,在暗反应还可为二氧化碳的固定供能。这些反应中需要NADPH作为还原剂、氢负离子的供体,NADPH是NADP+的还原形式。

GAS 一般适应综合征:(直面战斗、逃跑战斗)

第一阶段警示期:

皮质醇升高,儿茶酚胺也同时升高

一般的日常压力,如准备考试、上级检查,赶紧的急事,或过度兴趣与兴奋的事,或太晚睡、熬夜、或感染炎症外伤、手术等。这时皮质醇会升高,储备能力的调动。事件过后,经过休息,就能恢复。如果连续这样的压力,又来不及完全的休息,时间一久,机体被浩劫,肾上限皮质负担加重,开始出现厌倦、疲劳、低血糖、易怒、焦虑。如果能及时减压,好好休息放松,还能修复!机体的机能结构都正常!

如果太晚睡,即使没有压力,也会使肾上腺皮质醇日夜周期节律破坏。久之同样会损伤肾上腺皮质!


免疫的反应:短期不是太大的压力应急,(像补充少量的皮质醇)、如冷水浴,中强度运动、感冒、接种等会激发免疫功能,唤醒沉睡的或懒惰的细胞!

   长期压力可能对免疫全线瓦解紊乱!

如白细胞低下、贫血、中性粒细胞与血小板升高

第二阶段对抗期:

皮质醇升高,但开始节律紊乱、多点升高,儿茶酚胺不高

如果上述压力持续存在仍然不减,身体全身开始调整一种内部状态,以适应压力环境,调动与支取更多资源,适应环境。但会使免疫、内分泌、代谢、心境出现更大的损伤。导致疲劳加重、情绪麻木、更深压抑。

肾上腺皮质负担加重时,所调动的资源很多,几乎影响所有的器官,比较突出的是:生长激素、促性腺激素、肾上腺轴、胰岛素样生长因子1、促甲状腺素、植物神经、能量代谢、内毒素、自由基增加、导致体重减轻与组织损伤、、、并且脂肪储存增加、肌肉萎缩、、

  如果感受忙碌压力,时间长了、疲劳、低血糖、低血压、容易激怒,表明身体内部浩劫、有可能发展成慢病。(以后可能长生糖尿病或高血压)

第三阶段:衰竭期

皮质醇全线下降,伴低血压

身体整个功能都低下、亚健康与慢病产生。

需要全方位治疗!全身各个器官调整修复!

 

氧化应激会产生大量自由基,损伤肾上腺皮质

孕烯醇酮

GPCR:G蛋白偶联受体,G蛋白偶联受体能结合细胞周围环境中的化学物质、或其他信息并激活细胞内的一系列信号通路,最终引起细胞状态的改变。

三羧酸循环后,进一步产生能量过程中电子传递链的过程,NADPH起重要作用,在线粒体内发生,与coQ10,谷胱甘肽等有关。胆固醇必须运输到线粒体,才能生出皮质醇。有很多毒素会妨碍胆固醇运输进入线粒体,如铅、镉、杀虫剂、抗真菌药。另外有些毒素妨碍胆固醇合成皮质醇的酶,如双酚A、铅、汞、砷、干扰素、过量的铬、、、

另外一氧化氮、内皮素等可以使皮质醇升高!

硫辛酸是很大的抗氧化剂,对神经系统特别有效!  

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打辅助的

什么是肾上腺

肾上腺结构

kidneys functions in chinese medicine

中医说的这些是肾上腺的功能

肾上腺如何工作:应对压力

我们身体有两套应对压力的过程

肾上腺素

 

下丘脑-垂体-肾上腺轴

两个系统

消化系统和溃疡 + 情绪的影响

提出来内稳态的概念

提出了fight or flight

原始反应

 

压力并不是心理,压力有可能是慢性的生理上带来的

 

要求生活方式的改变为什么这么难

 

病态的内稳态

不同的应激源

一般适应性综合征

打铃

拉锯战

 

经常低血糖也很可能会发展出糖尿病

 

adrenal fatigue :实际上肾上腺功能不足

日夜节律紊乱会让自己身体应对压力

 

HPA 维持内稳态

肾上腺皮质分泌的一种很有用的皮质醇

白天升高,夜晚下降

午餐和晚餐会升高一点点

 

功能医学六大原则:动态平衡

HPG

HPT

短期和长期的压力

免疫系统

女性:中年,低血压,白细胞偏低

慢性应激,慢性感染

肾上腺功能影响

自由基

NADPH缺乏,线粒体功能

细胞器功能不佳

毒素阻断

免疫系统失衡-肾上腺的问题 相互影响

肾上腺不足和营养不足有很大关系

B5

C: 恢复被药物压制的肾上腺功能

肾上腺荷尔蒙:胆固醇

分泌地点在线粒体,线粒体功能

孕烯醇酮

 

NADPH,电子传递链,三羧酸循环

胆固醇运输到线粒体过程中

类固醇生成过程中被阻断

灰色:卵巢,肾上腺皮质和睾丸

蓝色:外周

黄色:卵巢

这两个打叉的环节被阻断会导致cortisol上升,雄雌激素下降

桥本

相互纠缠的关系

内皮细胞对肾上腺的调节

CO

肾上腺功能

 

LPS: 内毒素

原则上不会进入人体免疫系统

gut permeability

怎么检测肾上腺功能

 

汗液检测

生物化学个性化

通常检测的样本

不同的检测方法

 

唾液和尿液联合检测

DHEA是有年龄区别的

皮质醇是看不同的时间节点的水平

昼夜模式

阳光照射之后的昼夜模式

亢进的报告

 

警惕短期的应激压力源

有没有social issues

能量供应不足

皮质醇反弹

易激惹,发完火之后想睡觉

夜猫子

但是很容易被遗漏,可能主诉是睡眠问题

如果用医院的血液方式去检测,如果总量不升高那么可能检测到的是正常范围,甚至有些低

多四点检查的时候才会发现晚上有些高,需要镇静支持

 

节律压低

节律压低一直基线

影响免疫“我原来从来不过敏,现在有时候过敏”

 

慢性疲劳综合征

慢敏纤维肌痛

提早闭经

抑郁状态

很多神经退行性疾病和线粒体功能退化有关

生活方式

饮食去除毒素方法

  • 自身免疫性疾病
  • 线粒体功能障碍

detoxification:

  • 什么是毒素
    • 外毒素
    • 内毒素
    • 有毒的emotion

 

mind-body medicine:

  • HRV心率变异性调整

硫辛酸

在神经系统问题中用硫辛酸

 

谷胱甘肽和硒

交感神经和HPA轴都是上升的

儿茶酚胺没有那么高了

高血压患者不适用甘草

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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皮质醇反弹:早晨和下午疲劳,易发火,发完火后很疲劳(秒杀能量/能量骤降),夜间高皮质醇(夜猫子型)。女性提早闭经,之前从来没有过敏,身体开始出现过敏的现象要警惕肾上腺功能,已经出现耗竭的现象

[展开全文]

原发性醛固酮增高症,恶性高血压

皮质醇:

HPA:下丘脑

荷尔蒙的

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